Государственное Бюджетное Профессиональное Образовательное Учреждение «Златоустовский медицинский техникум»
Методическая разработка теоретического занятия
Дисциплина: Общий уход за пациентом
Специальность/Профессия: Сестринское дело (в рамках программы «Профессионалитет»)
Тема занятия: «Основы инфекционной безопасности. Санитарно-противоэпидемический режим в медицинской организации»
Тип занятия: Теоретическое (изучение нового материала)
Вид занятия: Комбинированный урок с элементами проблемного обучения и практико-ориентированных заданий.
Продолжительность: 2 академических часа (90 минут)
Разработчик :
Гаврилова Яна Олеговна
Преподаватель
Государственное Бюджетное Профессиональное Образовательное Учреждение «Златоустовский медицинский техникум»
Златоуст, 2025
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ЗАНЯТИЯ
4. Блок 1: Введение в инфекционную безопасность
5. Блок 2: Санитарно-противоэпидемический режим (СПР)
6. Блок 3: Гигиена рук медицинского персонала
7. Блок 4: Медицинские отходы
8. Блок 5: Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ И КОНТРОЛЬ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1: Пример кейс-задачи и методика ее разбора
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
КОМПЕТЕНЦИИ
Формируемые профессиональные компетенции (ПК) в соответствии с ФГОС Профессионалитет:
Формируемые общие компетенции (ОК):
ВВЕДЕНИЕ. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
Образовательная (когнитивная):
Развивающая:
Воспитательная:
СТРУКТУРА И ХРОНОМЕТРАЖ ЗАНЯТИЯ
Этап занятия | Время | Содержание деятельности | Методы и приемы |
|---|---|---|---|
1. Организационный момент | 2 мин | Приветствие. Проверка присутствующих. Объявление темы, целей и плана занятия. | Словесный (объяснение) |
2. Актуализация опорных знаний (Мотивация) | 10 мин | Проблемный вопрос: «Почему, несмотря на наличие мощных антибиотиков, внутрибольничные инфекции (ВБИ) остаются серьезной проблемой?» | Эвристическая беседа, проблемный метод |
3. Изучение нового материала | 55 мин | Блок 1. Понятие инфекционной безопасности. Цепь инфекционного процесса. ВБИ. | Объяснение, демонстрация презентации, видеороликов, наглядных пособий. Интерактивный метод. |
4. Первичное закрепление знаний | 15 мин | Работа в малых группах (3-4 человека). | Групповая работа, метод кейс-задача (анализ конкретных ситуаций) |
5. Рефлексия и подведение итогов | 5 мин | Преподаватель обобщает изученный материал, отвечает на вопросы. | Беседа, фронтальный опрос |
6. Информация о домашнем задании | 3 мин | 1. Теоретическая часть: Конспект по теме, изучить алгоритм гигиенической обработки рук. | Инструктаж по выполнению |
СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ ЗАНЯТИЯ
Блок 1: Введение в инфекционную безопасность
Преподаватель: «Здравствуйте, уважаемые студенты! Садитесь, пожалуйста.
Сегодня мы приступаем к изучению одной из самых важных и фундаментальных тем в нашей профессии – «Основы инфекционной безопасности. Санитарно-противоэпидемический режим в медицинской организации».
Почему эта тема – основа основ? Потому что от наших с вами знаний и безупречного выполнения этих правил будет зависеть не только успех лечения пациентов, но и их безопасность, а также наше с вами собственное здоровье. Это не просто свод инструкций – это философия ответственности и профессионализма медицинского работника.
Именно поэтому цель нашего сегодняшнего занятия – сформировать четкое понимание принципов инфекционной безопасности и осознать свою ключевую роль в поддержании безопасной среды в медицинской организации».
Инфекционная безопасность — это совокупность характеристик, которые отражают безопасность условий ведения медицинской деятельности в части возникновения и распространения любого заболевания микробного происхождения.
Система организационных мероприятий включает, например, требования к размещению и территории медицинской организации, зданиям, сооружениям и помещениям, отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений, инвентарю и технологическому оборудованию.
Профилактические мероприятия направлены на недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала больниц и поликлиник. К ним относятся, например, правильная обработка рук, использование средств индивидуальной защиты, надлежащее обращение, хранение и утилизация острых инструментов.
Противоэпидемические мероприятия — это комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. К таким мероприятиям относится, например, усиленное медицинское наблюдение, направленное на активное выявление инфекционных больных среди населения с последующей их изоляцией и госпитализацией
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) (госпитальная, нозокомиальная) — инфекционное заболевание, возникшее у пациента или медицинского сотрудника в связи с пребыванием в лечебно-профилактическом учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар.
К ВБИ не относят случаи, возникшие до поступления в лечебное учреждение и проявившиеся или выявленные при поступлении (после поступления) — такой случай называется заносом инфекции.
Источники
В большинстве случаев источниками ВБИ выступают:
Роль посетителей стационаров в распространении ВБИ невелика.
Пути передачи
Некоторые пути передачи ВБИ:
Факторами передачи могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии и другие.
Классификация
Меры профилактики
Цепь инфекционного процесса включает три звена:
Для разрыва цепи инфекционного процесса медперсонал может воздействовать на любые её звенья:
Блок 2: Санитарно-противоэпидемический режим (СПР)
1.Дезинфекция — это уничтожение потенциально опасных вирусов, бактерий и других возбудителей болезней во внешней среде.
Цели дезинфекции — профилактика распространения инфекционных заболеваний для формирования и поддержания безопасных условий жизни. Задача дезинфекции — прервать пути распространения инфекции от её источника к другим объектам.
Виды дезинфекции:
Методы дезинфекции:
2.Стерилизация — полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на поверхности и внутри различных предметов, а также в жидкостях и воздухе.
Методы стерилизации:
Контроль качества стерилизации проводится для оценки эффективности процесса. Он предусматривает:
Для контроля стерилизационного процесса используют следующие методы: физический, химический и биологический.
Физический метод предусматривает контроль параметров работы стерилизационного оборудования (таймерами, датчиками температуры, давления и относительной влажности и др.). Химический метод необходим для оперативного контроля одного или нескольких действующих параметров стерилизационного цикла, проводится с использованием химических индикаторов.
Биологический метод предполагает контроль качества с помощью биотестов и отбором проб на стерильность.
3.Дезинсекция — комплекс мероприятий по уничтожению или сокращению численности насекомых-переносчиков инфекционных заболеваний, таких как комары, мухи, тараканы, блохи и клопы.
Дератизация — комплекс мер по уничтожению или сокращению численности грызунов-переносчиков заболеваний, в том числе крыс и мышей.
Дезинсекция и дератизация важны для профилактики передачи инфекций и проводятся разными методами: химическими, физическими и биологическими.
Блок 3: Гигиена рук медицинского персонала
Бытовой уровень
Цель: механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры без применения антисептиков.
Проводится: после посещения туалета, перед едой или работой с продуктами питания, перед и после физического контакта с пациентом, при любом загрязнении рук.
Оснащение: жидкое дозированное нейтральное мыло, одноразовые чистые салфетки размером 15×15 см для просушивания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, так как оно не успевает просохнуть и легко обсеменяется микробами.
Гигиенический уровень
Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.
Проводится: перед надеванием перчаток и после их снятия, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером, после контакта с биологическими жидкостями.
Оснащение: жидкое дозированное рН-нейтральное мыло, салфетки размером 15×15 см, кожный антисептик.
Хирургический уровень
Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.
Проводится: перед оперативными вмешательствами, перед серьёзными инвазивными процедурами (например, пункция крупных сосудов).
Оснащение: жидкое дозированное рН-нейтральное мыло, салфетки размером 15×15 см, кожный антисептик, стерильные хирургические одноразовые перчатки.
Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:
Особенности: в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.
Блок 4: Медицинские отходы
Классификация медицинских отходов по классам опасности (А, Б, В, Г, Д) в зависимости от степени опасности:
Цветовая маркировка пакетов и контейнеров для каждого класса медотходов по СанПиН 2.1.3684-21:
Правила сбора отходов:
Правила временного хранения отходов:
Правила транспортировки отходов:
Блок 5: Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
Некоторые правила применения и смены средств индивидуальной защиты (СИЗ):
Перед началом работы нужно проводить осмотр, оценку исправности, комплектности и пригодности СИЗ. Необходимо проводить постоянную проверку исправности СИЗ и своевременную замену элементов, компонентов или подсистем с утраченными защитными свойствами
6. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
Список использованных источников
1. Нормативные и правовые документы (Основные)
2. Учебная литература и пособия
3. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
4. Профессиональные стандарты и отраслевые рекомендации
Приложение 1
Задание: Решение кейс-задач.
Пример кейса: «Медсестра после выполнения инъекции у пациента с гепатитом B сняла перчатки, вымыла руки с мылом и приступила к заполнению документации. Оцените ее действия с точки зрения инфекционной безопасности.»
Обсуждение решений в группе.
Решение кейс-задачи
Кейс: «Медсестра после выполнения инъекции у пациента с гепатитом B сняла перчатки, вымыла руки с мылом и приступила к заполнению документации. Оцените ее действия с точки зрения инфекционной безопасности.»
1. Оценка действий медсестры (пошаговый разбор)
Действие медсестры | Оценка с точки зрения инфекционной безопасности | Верный алгоритм действия |
|---|---|---|
1. Выполнение инъекции у пациента с гепатитом B. | Действие правильное. Работа с пациентом, инфицированным вирусом гепатита B, относится к эпидемиологически опасным манипуляциям. Предполагается, что медсестра работала в перчатках, что является обязательным. | Выполнение манипуляции с использованием средств барьерной защиты (перчатки). |
2. Снятие перчаток после манипуляции. | Действие правильное, но с критически важным нюансом. Перчатки после контакта с пациентом и потенциально загрязненными поверхностями (флакон с лекарством, стол) считаются инфицированными. Их необходимо снять правильным способом, не contaminating руки. | Снять перчатки отработанным методом ("вывернуть наизнанку"), утилизировать их в контейнер для отходов класса Б (опасные). |
3. Мытье рук с мылом. | Действие НЕДОСТАТОЧНОЕ и НЕПРАВИЛЬНОЕ в данной ситуации. Мытье рук с мылом — это социальный (бытовой) уровень обработки рук. Он эффективен для механического удаления видимых загрязнений и части микрофлоры. Однако вирус гепатита B обладает высокой устойчивостью во внешней среде и инфекционностью. Социальной обработки недостаточно для его надежного обезвреживания после проведения инвазивной процедуры. | После снятия перчаток и после любого контакта с биологическими жидкоями пациента необходимо провести гигиеническую обработку рук с использованием кожного антисептика. |
4. Приступила к заполнению документации. | Действие, выполненное с НАРУШЕНИЕМ. Прикасаясь к чистой документации, бланкам, компьютерной клавиатуре после недостаточной обработки рук, медсестра создает риск контаминации (загрязнения) этих поверхностей. Это нарушает принцип "чистые" и "грязные" зоны и может привести к распространению инфекции среди других пациентов и персонала. | Приступать к работе с чистыми предметами (документация, телефон, дверные ручки) можно только после полной и правильной обработки рук. |
2. Итоговая оценка и выявленные нарушения
Общая оценка: Действия медсестры НЕ СООТВЕТСТВУЮТ требованиям инфекционной безопасности.
Ключевые нарушения:
Организация обсуждения в группе
Цель обсуждения: Не просто найти ошибку, но и понять ее последствия, а также сформулировать верный алгоритм действий.
Вопросы для ведения групповой дискуссии:
Ожидаемые ответы от студентов (верный алгоритм):
Итог обсуждения, который должен сформулировать преподаватель:
«Таким образом, основная ошибка — это подмена гигиенической обработки рук социальной. Запомните: после контакта с биологическими жидкоями и после снятия перчаток — ваши руки должны быть обработаны кожным антисептиком. Это золотое правило, которое защищает вас, ваших коллег и следующих пациентов. В условиях "Профессионалитета" мы готовим не просто исполнителей, а специалистов, которые понимают почему нужно делать именно так, а не иначе.»
Разработчик:
Гаврилова Яна Олеговна
Преподаватель дисциплины «Общий уход за пациентом»