Влияние слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов на слух ребенка со слуховой депривацией
Одним из главных требований, определяющих особенности организации процесса образования и успешность обучения детей с нарушением слуха, является реализация принципа коррекционно-компенсирующей направленности. Это значит, что учителю, приступая к обучению и воспитанию детей со слуховой депривацией, необходимо, во-первых, знать и учитывать характерные психофизические особенности развития этой категории детей и, во-вторых, опираясь на сохранные возможности ребенка, обеспечивать компенсаторный путь его развития. Рассмотрение различных нарушений слуха позволяет констатировать условное выделение трех групп детей со слуховой депривацией: неслышащие, слабослышащие и дети с кохлеарными имплантами.
При выявлении нарушения слуха у детей важно создать специальные условия, которые будут способствовать уменьшению отрицательного влияния на речевое и коммуникативное развитие ребенка. Вот почему так важно осуществить раннее качественное слухопротезирование ребенка с нарушением слуха.
Слухопротезирование — это подбор индивидуальных слуховых аппаратов и адаптация к ним лиц с нарушением слуха. Осуществляется врачом-сурдологом на основе аудиолого-педагогического обследования.
Подбирать слуховой аппарат можно сразу же после установления степени и характера снижения слуха. Рекомендации к выбору индивидуального слухового аппарата, а также режима звукоусиления должен дать врач-сурдолог. Индивидуальные слуховые аппараты — сложные электронные звукоусиливающие устройства, которые не только делают более мощными звуковые сигналы, включая речь, но и изменяют их динамические и частотные характеристики в соответствии со степенью и характером нарушения слуха. Индивидуальные слуховые аппараты способствуют более эффективному восприятию речи на слух, а также повышают возможности слухо-зрительного восприятия (когда собеседник видит лицо говорящего и слушает его). Слуховые аппараты помогают детям с нарушением слуха не только воспринимать речь окружающих при общении, но и контролировать качество собственного произношения. Постоянное пользование индивидуальными слуховыми аппаратами
значительно расширяет представления детей о звуках окружающего мира.
Индивидуальные слуховые аппараты имеют большие возможности в изменении характеристик звукового сигнала, что позволяет подобрать каждому ребенку вне зависимости от степени и характера снижения слуха адекватный режим работы аппарата.
При двустороннем нарушении слуха у ребенка целесообразно его протезировать двумя аппаратами заушного типа. Бинауральное протезирование обеспечит полноценную возможность локализации звука и лучшую ориентацию в пространстве.
Учеными доказано, чем раньше будет проведено слухопротезирование ребенка с нарушением слуха и начнется целенаправленное педагогическое воздействие, тем более эффективными будут результаты коррекционной работы. Ранняя комплексная коррекция обеспечивает сближение по уровню не только общего, но и речевого развития с нормально слышащими детьми (15 % неслышащих и слабослышащих), возможность обучения детей с нарушением слуха в общеобразовательной школе при систематической помощи сурдопедагога.
О пользе раннего слухопротезирования и необходимости раннего начала работы по развитию слухового восприятия в настоящее время говорят, как зарубежные, так и отечественные ученые. Известно, что процесс развития слуха начинается на 12-й неделе беременности и длится приблизительно до 10 лет, но именно в течение первых двух лет жизни ребенка протекает быстрее всего и сильнее всего подвергается воздействию, коррекции.
Понимая значимость своевременного качественного слухопротезирования, невозможно не обратить внимания на проблему, которая может возникнуть у ребенка с нарушением слуха, обучающегося в школе. Наблюдения свидетельствуют о том, что, к сожалению, возможны случаи, когда, имея индивидуальные слуховые аппараты, не все неслышащие и слабослышащие дети ими пользуются. По данным исследования, учащиеся с нарушением слуха придают большое значение овладению устной речью, однако при этом указывают на то, что слуховые аппараты носят редко. Наиболее частыми причинами отказа от слуховых аппаратов являются: недомогания, головная боль после использования слухового аппарата, плохая слышимость, наличие посторонних шумов, влияние аппарата на снижение слуха. Такие результаты на современном этапе развития технических средств должны насторожить учителя-дефектолога, поскольку свидетельствуют либо о некачественном слуховом аппарате, либо о плохой настройке и неправильно подобранном режиме усиления, либо об отсутствии индивидуального внутриушного вкладыша. Учителю-дефектологу необходимо провести консультации с родителями и учениками о необходимости дополнительного исследования слуха, подборе и настройке цифрового слухового аппарата. В отличие от аналогового это не просто качественный усилитель звуков, а микрокомпьютер, выполняющий множество задач. Он может усиливать только те частоты, где слух потерян, бороться со свистом в аппарате, снижать уровень окружающего шума и даже выбирать голос собеседника.
В настоящее время в связи с развитием медицины, техники и технологий в области слухопротезирования выделяется еще одна группа детей с большой потерей слуха — дети с нарушением слуха, компенсированным кохлеарным имплантом.
Кохлеарная имплантация (далее КИ) как высокоэффективный метод реабилитации глухих детей все шире внедряется в Беларуси. Основная цель КИ состоит в максимальной социализации ребенка с нарушением слуха и его интеграции в общество. Ожидания как специалистов, так и близких людей ребенка заключаются в том, что с помощью кохлеарного импланта ребенок научится воспринимать и понимать речь окружающих людей, использовать речь как средство общения.
При КИ проводится хирургическая операция, в процессе которой во внутреннее ухо человека вводится система электродов, обеспечивающая восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. В отличие от обычного слухового аппарата, который усиливает акустические сигналы, кохлеарный имплант преобразует их в электрические импульсы, стимулирующие слуховой нерв.
Кохлеарная имплантация — это система мероприятий, направленных на реабилитацию людей с нарушением слуха, включающая:
отбор детей;
проведение хирургической операции;
первое включение речевого процессора и его настройку;
послеоперационную слухоречевую реабилитацию.
При реабилитации детей с кохлеарным имплантом применяются методы, которые разработаны для слабослышащих детей, эффективно использующих слуховые аппараты. Полезны также приемы работы, используемые для детей с сенсомоторной алалией. Однако в слухоречевом развитии детей с кохлеарным имплантом есть особенности, которые необходимо учитывать, приступая к их реабилитации. Необходимо учитывать эти особенности при занятиях и общении с детьми, создавать оптимальные условия для развития у них слуха и речи. Однако дети с кохлеарными имплантами остаются протезозависимыми и при выключенном процессоре кохлеарного импланта являются глухими. КИ дает человеку возможность воспринимать звуки окружающей среды, в том числе и речь, однако между возможностью воспринимать их и понимать лежит большая целенаправленная работа специалистов.
Для развития слухоречевого восприятия у детей с кохлеарными имплантами необходимо соблюдать ряд условий:
Ребенок должен постоянно носить кохлеарный имплант, процессор которого должен быть хорошо настроен.
При общении с ребенком лучше находиться со стороны импланта или перед ним.
Говорить надо чуть медленнее, отчетливо артикулируя, повторяя ключевые слова, фразы, если ребенок не понял сказанного.
Во время уроков следует исключить шумы. Для улучшения восприятия речи педагога в классе (в помещениях с высокой реверберацией и шумом) детям рекомендуется использовать FМ-системы (системы «учитель—ученик»), которые усиливают речь педагога и передают ее в процессор кохлеарного импланта без окружающих шумов.
Важно постоянно закреплять сформированные навыки узнавания слов и предложений, соотнося с их значением и проверяя понимание ребенком значений этих слов.
Дети с кохлеарными имплантами плохо опознают речь при диктовке (из-за реверберации помещения), поэтому рекомендуется такие задания выполнять с ними индивидуально.