Инфаркт миокарда. Первая помощь

УССУРИЙСКИЙ ФИЛИАЛ КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГОУЧРЕЖДЕНИЯ «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(УССУРИЙСКИЙ ФИЛИАЛ КГБПОУ «ВБМК»)

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

ИНФАРКТ МИОКАРДА.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Уссурийск

2023

Оглавление

Список сокращений

ИМ-инфаркт миокарда

ПП-правое предсердие

ПЖ-правый желудочек

ЛП-левое предсердие

ЛЖ-левый желудочек

Введение

В настоящее время инфаркт миокарда – это ведущая причина смертности не только в России, но и во всём мире. Как форма ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда считается одной из главных кардиологических проблем, с которой сталкиваются в современном обществе. Летальность в первые часы от начала приступа составляет от 30% до 50%. От повторных инфарктов и различных осложнений около 25% пациентов погибают в течение года. Наличие такого диагноза, в разы сокращает продолжительность жизни. Частота заболевания по статистике, составляет около 500 человек на 100000 населения в год. Мужчины подвержены инфаркту в 5 раз чаще женщин.Большая распространенность инфаркта миокарда в Российской Федерации в частности среди лиц трудоспособного возраста и недостаточный контроль состояния здоровья, определяют высокий риск осложнений, что говорит о важной медико-социальной проблеме заболевания. Проблема состоит в том, что на сегодняшний день вероятность заболевания инфарктом миокарда находится на высоком уровне, а тенденции к снижению в России не наблюдается.Кроме того, слабо показана роль среднего медицинского персонала в уходе за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда. Так же глобальность проблемы инфаркта миокарда обосновывается и социально-экономическими последствиями.Инфаркт миокарда развивается под воздействием таких факторов риска, как наследственная предрасположенность, ожирение, гиподинамия, возраст, нерегулярное и несбалансированное питание, мужской пол, прием алкоголя и наркотиков, курение и другие.Подводя итог, следует отметить, что инфаркт миокарда является одной из причин смертности и инвалидности, что требует от медицинского персонала определенных знаний и навыков при сердечно – сосудистых заболеваниях.

Инфаркт миокарда является одним из наиболее частых проявлений ишемической болезни сердца и одной из наиболее частых причин смерти.

Актуальность выбранной темы определяется тем, что инфаркт миокарда -одно из самых опасных осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы и является основной причиной смертности не только в России, но и на всей планете.

Исходя из этого, разработаны цели и задачи исследовательской работы.

Объект исследования: инфаркт миокарда.

Предмет исследования: Факторы риска инфаркта миокарда.

Цель исследования: Изучить первую помощь при инфаркте миокарда, узнать правила ухода за пациентом при инфаркте миокарда.

Задачи исследования:

Методы исследования:

1) теоретический анализ литературы;

2) работа с интернет ресурсами;

3) наблюдение;

4) беседа;

5) анкетирование;

6) сравнение

1 Теоретические аспекты «Инфаркта миокарда»

1.1 Строение сердца

Сердце(лат.car;греч.cardia)-это полый мышечный четырёхкамерный орган; находится в грудной полости за грудиной, в переднем нижнем средостении. Причём 2/3 слева, а 1/3 справа.

Правое предсердие(лат.atrium dexter). В ПП падают верхняя и нижняя полые вены)

Левое предсердие(лат.atrium sinister). В ЛП падают 4 лёгочные вены.

Правый желудочек(лат.ventriculus dexter).Из ПЖ выходит лёгочный ствол.

Левый желудочек(лат.ventriculus sinister). Из ЛЖ выходит аорта.

Клапан-вырос эндокарда. По функции: препятствует обратному току крови.

Виды клапана

І. Створчатые клапаны.

1)Правый предсердно-желудочковый клапан(трёхстворчатый, трикуспидальный). Находится в перегородке между ПП и ПЖ.

2)Левый предсердно-желудочковый клапан(двустворчатый, митральный). Находится между ЛП и ЛЖ.

ІІ. Полулунные клапаны. 1)Полулунный клапан лёгочного ствола. Находится на месте выхода лёгочного ствола из ПЖ.

2)Полулунный клапан аорты. Находится на месте выхода аорты из ЛЖ.

Рисунок 1- Строение сердца

Миокард

Миокард (лат. myocardium, от греч.—мышца) — название мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы. Миокард образован сердечной исчерченной поперечнополосатой мышечной тканью, представляющей собой плотное соединение мышечных клеток — кардиомиоцитов, образующих основную часть миокарда. Миокард питают коронарные сосуды.

Рисунок 2-Слои сердца

1.2 Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Рисунок 3-Анатомическое строение участка миокарда

1.3 Предрасполагающие факторы

Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивные курильщики также вдыхают большое количество угарного газа, поэтому они в такой же мере подвержены риску развития ишемической болезни сердца.

1.4 Симптомы инфаркта миокарда

Сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Помимо боли за грудиной сердечный приступ проявляется такими симптомами:

Рисунок 4-Боль в сердце

1.5 Стадии инфаркта миокарда

Рисунок 5-Инфаркт миокарда

Острейшая — первые часы, помощь нужна неотложно;

Острая — первые сутки, возможны осложнения;

Подострая — три-четыре недели, сердце восстанавливается;

Рубцовая — продолжается годы и десятилетия.

1.6 Осложнения при инфаркте миокарда

Все осложнения инфаркта миокарда являются жизнеугрожающими:

Рисунок 6-Развитие инфаркта

1.7 Диагностика инфаркта миокарда

Рисунок 7-Диагностика

1.8 Профилактика инфаркта миокарда

1.9 Правила ухода за пациентом с инфарктом миокарда

Правила ухода за пациентом с инфарктом миокарда

1.10 Первая помощь

Сначала нужно уточнить где именно болит и куда отдаёт боль. Спросить были ли какие-нибудь переживания, стрессы и как долго длятся боли. Если боль не купировалась в течении 30 минут, то возможен инфаркт миокарда. Наша помощь будет заключаться в подаче нитроглицирина под язык или спрей, уточнить переносит ли данный препарат пациент, были ли осложнения после приёма, помогал или нет. После подачи препарата нужно подождать в течении 5 минут, пока пройдёт болевой синдром. При сохранении болевого синдрома необходимо дать ещё 1 дозу нитроглицирина и пол таблетки ацетилсолициловой кислоты.

1.11 Рекомендации медицинским сёстрам

1.Необходимо повышать уровень коммуникативности и компетентности для улучшения индивидуального подхода к каждому пациенту;

2.Регулярно осуществлять контроль за режимом двигательной активности пациентов, их положением в постели и приемом препаратов;

3.Проводить весь комплекс гигиенических мероприятий во время нахождения пациента в стационаре;

4.С первых дней приступать к дыхательной гимнастике и реабилитационным мероприятиям;

5.Подробно информировать пациентов о:

•заболевании;

•принципах питания;

•необходимости контроля артериального давления;

•диагностических исследованиях.

6.Обучать пациента и его родственников особенностям ухода и неотложной помощи.

2 Анализ результатов опроса студентов на тему «Инфаркт миокарда. Первая помощь.»

2.1 Результаты анкетирования в 233 группе «Сестринское дело».

На базе Уссурийского филиала КГБПОУ «ВБМК» было проведено исследование среди студентов 2курса 233 группы. В рамках исследования было проведено анкетирование студентов с целью анализа знаний о инфаркте миокарда.

Рисунок 8 – «Какие факторы риска инфаркта миокарда вы знаете?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что большинство студентов знают о факторе риска – курение. И тем самым курение- это самый опасный фактор риска.

Рисунок 9- «Знаете ли вы что такое инфаркт миокарда?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 99% опрошенных знают о инфаркте миокарда.

Рисунок 11- «Какие симптомы вам более известны?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 61% опрошенных знают о таком симптоме как учащённое неритмическое сердцебиение.

Рисунок 12-Ответ на вопрос «Ведёте ли вы здоровый образ жизни?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 55% опрошенных ведут здоровый образ жизни.

Рисунок 13- «Знаете ли вы первую помощь при инфаркте миокарда?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 71% опрошенных знают первую помощь при инфаркте миокарда.

Рисунок 14- «Знаете ли вы в какой дозе назначают ацетилсалициловую кислоту при инфаркте миокарда?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 50% опрошенных считают, что ацетилсалициловую кислоту назначают в дозе 100-150 мг. С медицинской стороны назначают 150-300 мг.

Рисунок 15- «Какой препарат является препаратом первой линии для купирования боли при инфаркте?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 40% опрошенных считаю, что Морфин-препарат для купирования боли, другие 40% опрошенных считают, что Димедрол. Препарат первой линии для купирования боли при инфаркте- Морфин.

Рисунок 16- «Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда?»

Исходя из данной диаграммы можно сделать вывод, что 55% опрошенных считают, что осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда- Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Но правильный ответ это- нарушение ритма.

Рисунок 17- «Был ли у ваших родственников/друзей инфаркт миокарда?»

На данной диаграмме мы видим, что у 73% опрошенных не было случаев с инфарктом у родственников/друзей.

Заключение

Роль медицинской сестры при инфаркте миокарда неоценима. Общая терапия невозможна без ее участия. Любое клиническое проявление требует отдельного ухода. Все изменения состояния регистрируются в большинстве случаев именно медицинской сестрой, так как она находится в более тесном и длительном контакте с пациентом, чем врач.

Инфаркт миокарда одна из клинических форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся развитием локального некроза миокарда вследствие остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Инфаркт миокарда является одним из наиболее частых проявлений ишемической болезни сердца и одной из наиболее частых причин смерти.

Я провела анкетирование среди студентов Уссурийского медицинского колледжа. Исходя из анкетирования можно сделать вывод что, курение повышает риск развитию инфаркта миокарда.

Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Пассивные курильщики также вдыхают большое количество угарного газа, поэтому они в такой же мере подвержены риску развития ишемической болезни сердца.

Первая помощь: Необходимо срочно вызвать скорую помощь. До прибытия врача организовать больному физический и психологический покой.

Список использованных источников

Приложение А

АНКЕТИРОВАНИЕ ДЛЯ РЕСПОНДЕНТОВ

1. Укажите Ваш пол

а) женский б) мужской

2. Укажите Ваш возраст

а) До 39 лет б) 40-49 лет в) 50-59 лет г) старше 60 лет

3. Какова Ваша масса тела

а) менее 50 кг б) 50 - 70 кг в) 70 – 90 кг г) 90 и более кг

4.Есть ли у Вас заболевания сердечно - сосудистой системы?

а) да б) нет

5. Укажите, были ли у кровных родственников заболевания сердца

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

6. Курите ли Вы?

а) не курю б) 1-10 сигарет в сутки в) более 11 сигарет в сутки

7. Испытываете ли Вы сильное эмоциональное напряжение (стресс)

а) иногда б) постоянно в) испытываю, но умею расслабляться

8. Ваши пищевые предпочтения

а) стараюсь придерживаться правильного питания

б) сижу на специальной диете

в) люблю сладкое, мучное, жареное, острое

г) ем, что и когда хочу

9. Употребляете ли Вы алкоголь (в том числе и пиво)

а) по праздникам б) 1 раз в неделю в) 2-3 раза в неделю г) не употребляю

10. Какой у Вас уровень физической активности

а) делаю утреннюю зарядку б) хожу в спортзал 2-3 раза в неделю

в) много хожу пешком г) веду малоподвижный образ жизни

11. Как Вы думаете, в чем заключается причина заболеваний сердца

а) большая нагрузка на сердце б) атеросклероз в) ожирение

г) вредные привычки д) малоподвижный образ жизни е) стресс

12. Как можно уберечь себя от заболеваний сердца

а) невозможно предупредить б) вести здоровый образ жизни

в) отказаться от вредных привычек г) правильно питаться

13. Как Вы контролируете свое здоровье

а) прохожу диспансеризацию б) регулярно посещаю врача

в) прохожу профосмотры на работе

г) обращаюсь к врачу только в экстренных ситуациях

д) занимаюсь самолечением, к врачам не обращаются

14. Какую дополнительную информацию о заболевании сердца Вы бы хотели получить?

а) О профилактике б) О причинах

Приложение Б

АНКЕТИРОВАНИЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Повышению риска инфаркта миокарда (ИМ) способствует ожирение

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

2. Повышению риска ИМ способствует курение

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

3. Наследственность повышают риск развития ИМ

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

4. Опасно потреблять в сутки более 30 г чистого спирта для мужчин и более 15 г для женщин, особенно при гипертонии

а) да б) нет в) затрудняюсь ответить

5. Я измеряю артериальное давление (АД) только при ухудшении самочувствия

а) да б) нет в) скорее да, чем нет г) скорее нет, чем да

9. Знаете ли Вы свой уровень холестерина?

а) да б) нет

10.Знаете ли Вы свой уровень сахара крови?