ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Дезинфекция – уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов с объектов внешней среды.
Виды дезинфекции:
Очаговая (текущая проводится у постели больного (в очаге) в его присутствии, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях, и заключительная проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного, то есть после удаления источника инфекции)
Профилактическая (проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки в лечебно-профилактические учреждения, детские дошкольные учреждения, предприятия пищевой промышленности и общественного питания, вокзалы, вагоны, зрелищные учреждения).
Методы дезинфекции:
Механический - предусматривает:
- влажная уборка;
- выколачивание постельного и нательного белья, предметов одежды;
- уборка помещений пылесосом;
- покраска и побелка помещений;
- мытье рук;
- удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
Физический метод проводится способами:
- кипячение (дистиллированная вода – 30 мин., дистиллированная вода +2% р-р соды- 15 мин. : для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), питьевой воды, игрушек, пищи. )
-паровой способ (автоклавирование). Осуществляется в автоклавах разной конструкции. Автоклавирование - наиболее надежный способ стерилизации. Режимы:110◦(±2) 20 мин., 125◦(±3) 45 мин.
- воздушный способ в сушильном шкафу при температуре 180 С в течение 20-60 минут или при 200 С в течение 10-20 минут. Сухим жаром стерилизуют стеклянную и фарфоровую посуду, жиры, вазелин, глицерин, термоустойчивые порошки (каолин, стрептоцид, тальк, кальция сульфат, цинка окись и др.)
- использование действия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения;
- прокаливание, обжиг загрязненных объектов;
- проглаживание тканевых изделий утюгом;
- сжигание мусора;
- ошпаривание кипятком, нагревание до температуры кипения;
- пастеризация и дробная пастеризация — тиндализация;
Химический метод:
- распыление;
- орошение;
- протирание;
- погружение объектов дезинфекции в рабочий раствор дез.средства.
Дезинфицирующие средства различают 2 видов:
- только дезинфицируют (пресепт, лизоформин 3000 и др).
- совмещают дезинфекцию и предстерилизационную очистку (Бебидез Ультра, Клиндезин- специаль, Лизарин, Нейтральный анолит и др).
После экспозиционной выдержки дез. средства с поверхности смываются водой.
Основные требования к современным средствам дезинфекции выделяют следующие:
- высокую эффективность, обеспечивающую целевое специфическое воздействие агента в - короткий срок;
- безопасность;
- совместимость и безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей и изделий;
- специализированное очищающее действие для органических и неорганических видов загрязнения;
- стабильность при использовании;
- возможность контроля концентрации средства дезинфекции в растворе;
Текущая дезинфекция проводится 2 раза в день.
Генеральная уборка – 1 раз в месяц, в хирургических отделениях – 1 раз в неделю.
Стерилизация- уничтожение всех микробов, в том числе споровых.
Стерилизации подвергаются изделия, контактирующие с кровью внутри организма или вводимой в него, соприкасающиеся с раневой поверхностью или инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Методы стерилизации:
Физический
- паровой 2,0 (±0,2) 132◦ 20 мин; Контроль мочевина, никотинамид, ИС 132
2, 1 (±) 134◦ 5 мин. Контроль мочевина, никотинамид, ИС 134
1, 1 (±0, 2) 120 45 мин Контрольбензойная кислота, ИС 120
- воздушный
200◦ 30 мин. Контроль максимальный ртутный термометр
180 ◦60 мин. Контроль гидрохинон, тиомочевина
- гласперленовый стерилизатор 230◦20сек.
- озоновый стерилизатор не более 40◦ 90 мин.
- к современным методам стерилизации относят установки инфракрасного и ионизирующего излучения.
Химический метод проводится погружением изделий в раствор дезинфицирующих средств в специальные емкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений.
Химический метод стерилизации используется для изделий и веществ, которых нельзя подвергать воздействию высоких температур, например, термолабильных питательных сред, сложной медицинской аппаратуры или пластмассовой лабораторной посуды.
- Перекись водорода 6% при 18◦ 360 мин. (6 час.)
при 50 ◦ 180 мин (3 час)
- Сайдекс готовый р-р 18 ◦ 10 час.
- Эригид форте готовый р-р 18 ◦ 6 час.
- Нейтральный анолит метод. указания к установке марки СТЭЛ идр.
Вид упаковки для стерилизации:
Биксы 3 суток; Бумага мешочная непропитанная и влагопрочная 20 суток;
двухслойная упаковка из крепированной бумаги, закрытой липкой лентой 20 суток;
двойная мягкая упаковка из х/б бязи по ГОСТ 116РО-76 3 суток и др.
Дезинфекция и очистка
Дезинфекция и очистка являются подготовительными этапами перед стерилизацией.
Дезинфекция и очистка проводятся комбинированным методом, сочетающим механическую (ручную, механизированную, ультразвуковую, высокотемпературную) и химическую обработку.
В этапы предстерилизационной очистки могут входить: замачивание в моющем растворе, кипячение, мойка ручным, механизированным методом, ополаскивание (неоднократное, в проточной и дистиллированной воде), сушка.
Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора - 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят в ЦСО - ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.
Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.
При положительной амидопириновой пробе возникает сине-зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.
При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
(таблица 1)
Таблица 1
